肌酸激酶同工酶（CK-MB）的臨床應用

肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzymes）別名為血清肌酸激酶同工酶，根據形式不同可分為：肌肉型（CK-MM）、腦型（CK-BB）、雜化型（CK-MB）和線(xiàn)粒體型（CK-MiMi）四種類(lèi)型。正常人體組織中通常含CK-BB、 CK-MB、CK-MM這3種類(lèi)型的肌酸激酶同工酶。CK-BB主要存在于腦、腎和子宮組織，血清中幾乎沒(méi)有；其中CK-MB主要存在于心肌組織，占血清中CK的0～4%；CK-MM主要存在于骨骼肌，占血清中CK的96%～100%。當心肌細胞發(fā)生損傷時(shí)，血清中CK-MB和CK-MM水平均升高，但由于心肌是人體唯一含CK-MB最多的器官，約有15-40%，所以CK-MB更具有心肌特異性。

CK-MB的臨床應用

CK-MB在心臟中的含量相對較高，是重要的心肌標志物之一，在臨床中具有重要的診斷用途。

急性心肌梗塞（AMI）診斷

相關(guān)實(shí)驗表明，在癥狀發(fā)生后的12~48h進(jìn)行分析，CK-MB的臨床靈敏度和臨床特異性分別為96.8%和89.6%，這就使其在眾多心肌標志物中脫穎而出，成為一個(gè)對AMI臨床診斷起重要作用的指標。CK-MB在A(yíng)MI發(fā)生后的4~6h就會(huì )超過(guò)正常上限，24h達到峰值。另外，結合cTnI、Myo等其他心肌特異標志物可提高臨床診斷的準確性。

不穩定型心絞痛（UAP）的預后判斷

UAP易容發(fā)展為AMI或猝死，由于傳統的酶學(xué)指標和心電圖對一些急性心肌梗死及小灶性心肌梗死等微小心肌損傷的患者難以檢出，使得臨床醫生很難對UAP患者進(jìn)行前瞻性觀(guān)察并采取相應措施。而CK-MB的測定解決了這個(gè)問(wèn)題，臨床醫生可根據CK-MB定量檢測結果來(lái)判斷UAP患者的預后情況，從而選擇最合適的治療方案，以期到達最佳治療效果。

缺血性心肌損傷的危險分層

對于缺血性心肌損傷，特別是AMI，為了解疾病歷程，可利用CK-MB質(zhì)量升高的程度對該疾病進(jìn)行危險分層，以便于臨床醫生指定合理的治療方案，減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔。

監護溶栓效果，確定再灌注

在缺血性心臟疾病中，當被阻塞的冠脈再通時(shí)，心肌中的CK-MB被血流沖刷出來(lái)，引起血液中CK-MB質(zhì)量升高，峰值時(shí)間提前。因此，我們可以通過(guò)CK-MB定量檢測結果來(lái)觀(guān)察治療效果，判斷溶栓治療在短時(shí)間內有效與否，確定心肌再灌注等。除此之外，CK-MB質(zhì)量還可以用于A(yíng)MI早期診斷，也可以用于估計梗死范圍的大小或再梗死。
CK-MB可用于多項疾病的診斷和治療，同時(shí)醫生需結合患者的病史及其他輔助檢查結果，來(lái)進(jìn)行疾病的診斷鑒別和預后判斷，從而充分發(fā)揮CK-MB活性檢測的臨床價(jià)值。

參考文獻

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2.徐國賓, 黃燕, 王蘊峰. CK及其同工酶CK-MB測定方法學(xué)進(jìn)展和臨床應用[J]. 中華檢驗醫學(xué)雜志, 2008,31(12).

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