促卵泡激素（FSH）的臨床意義
促卵泡激素（FSH）的基本概述
促卵泡激素（FSH）是由人腦垂體前葉嗜堿性細胞合成與分泌的一種糖蛋白類(lèi)促性腺激素。FSH是糖蛋白家族成員之一，對女性的卵泡發(fā)育成熟和男性的精子發(fā)育具有重要意義。測定血清促卵泡激素對了解垂體內分泌功能，間接了解下丘腦及卵巢的功能狀態(tài)、預測排卵時(shí)間、對不孕和內分泌疾病的診斷治療都有重要的意義。
FSH的生物活性
FSH是一種由腦垂體前葉嗜堿性細胞合成和分泌的高度糖基化蛋白質(zhì)，與腦垂體分泌的其他糖蛋白激素如促黃體激素（LH）、促甲狀腺激素（TSH），還有胎盤(pán)分泌的促絨毛膜激素（HCG）共同組成糖蛋白家族。女性卵泡顆粒細胞上含有FSH的特異性受體，FSH與受體結合后產(chǎn)生兩種作用：一方面活化芳香化酶，另一方面誘導LH受體生成。內膜細胞在LH作用下提供19-雄烯二酮或睪酮，這些底物通過(guò)基底膜進(jìn)入顆粒細胞，活化的芳香化酶把它們轉變?yōu)?7-β雄二醇。雌激素協(xié)同FSH使顆粒細胞增生，內膜細胞分化，卵泡液形成，卵泡腔擴大，從而促進(jìn)卵泡生長(cháng)和發(fā)育成熟。男性曲細胞精管內的支持細胞是FSH的靶細胞，FSH與支持細胞上的特異性受體結合后將刺激曲細胞精管上皮和次級精母細胞的發(fā)育，在LH和雄激素的協(xié)同下促進(jìn)精子發(fā)育成熟。
FSH檢測的臨床意義
1.用于診斷原發(fā)性性腺功能低下，男性如先天性睪丸發(fā)育不全或先天性?xún)蓚炔G丸缺如，或染色體異常所致睪丸發(fā)育障礙，曲細精管生精上皮細胞發(fā)育不全，導致生精功能障礙。病人不僅缺乏生育能力而且有性器官和副性征發(fā)育不全。后天性的睪丸功能障礙，如睪丸外傷、睪丸手術(shù)切除術(shù)、放射損傷和睪丸炎等。女性真性卵巢發(fā)育不全及卵巢功能早衰等均需做FSH檢測。
2.垂體性（繼發(fā)性）性腺功能低下，如席漢癥、垂體腫瘤或腫瘤被壓迫、手術(shù)及放射損傷、腦血管病變等各種原因導致的垂體功能受損，均可導致垂體FSH分泌減少。病人可有陽(yáng)痿、不育、閉經(jīng)、毛發(fā)脫落、性欲減退等表現。此時(shí)檢測患者血清FSH、雄激素和雌激素多有明顯降低。
3.真性性早熟男孩在7～10歲前，女孩在8～8.5歲前，有典型的第二性征出現，血液中FSH和LH可達成人水平或明顯升高即可診斷。
4.假性性早熟病變發(fā)生在性腺或腎上腺，如卵巢腫瘤、腎上腺腫瘤及腎上腺皮質(zhì)增生等可引起雌激素分泌過(guò)多，病人出現典型的第二性征，但無(wú)促性腺激素的大量釋放，也無(wú)排卵現象，因此血清中FSH和LH并不升高，故為假性性早熟。
5.垂體性促性腺激素腺瘤該病患者血清中FSH升高而LH正常。
6.絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)期或手術(shù)切除雙側卵巢或用放射治療法使得卵巢功能破壞、卵巢細胞衰竭和功能衰退時(shí)，雌激素分泌明顯減少，促性腺激素分泌增加。
7.男性更年期綜合征男性50歲以后睪丸間質(zhì)細胞功能逐漸衰退，使得生精及分泌睪酮功能逐漸減退，垂體分泌的促性腺激素水平逐漸升高。
FSH的參考范圍
| 男性 | 3～30U/L(3～30mU/ml） |
| 女性 | |
| 青春期 | 3.13～3.67U/L(3.13～3.67mU/ml) |
| 成年期 | 0.6～17.2U/L(0.6～17.2mU/ml） |
| 濾泡期 | 5～21U/L(5～21mU/ml) |
| 排卵期 | 5～21U/L(5～21mU/ml) |
| 絕經(jīng)期后 | 20～312U/L(20～312mU/ml) |
| 黃體期 | 6～15U/L(6～15mU/ml） |
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